download

درمان پای (زانو) پرانتزی

در این مقاله در ابتدا پای پرانتزی ، علت و علائم آن گفته شده است. سپس سعی شده زانوی پرانتزی را به صورت کامل بیان کند و به انواع روش های درمان زانوی پرانتزی با جراحی و بدون جراحی بپردازد.

پای پرانتزی چیست؟

به خمیدگی بیش از حد زانو به طرف بیرون گفته می شود. زمانیکه مچ پاهای خود را نزدیک به هم قرارمیدهید زانوهای شما از هم دور میشوند ، که به آن پا پرانتزی یا زانوی پرانتزی میگویند. تمام نوزادان به هنگام تولد زانوهایشان خمیده است. درهنگام تولد،کف پای کودکان روبه روی همدیگر قرار دارد و استخوان ران آنها به طرف بیرون خم شده است و یک فاصله بین مفاصل زانو وجوددارد.که از بیماری های شایع در کودکان زانو پرانتزی و زانو ضربدری میباشد. درطول سالهای اول زندگی ، مفاصل زانو به سمت همدیگر حرکت میکند وشیب ران به طرف پایین وداخل به طرف زانو حرکت میکند واستخوان به صورت مستقیم قرارمیگیرد وشیب پاها به طرف پایین قرارمیگیرد. درطول این رونداستخوان ها از حالت نرمی وغضروف خارج میشوند وبه استخوان های سخت ومحکم تبدیل میشوند. دراین زمان کودک ، راه رفتن را آغاز میکند استخوانهای کودک دراین مرحله سفت و مستقیم شده اند و نوزاد قادر به راه رفتن میباشد. در این صورت کودک، نیازی به درمان زانو پرانتزی ندارد.

پای پرانتزی کودکان

کودک تاسن 3 تا 4 سالگی مقداری پای پرانتزی دارد. کودک هنگام نشستن کف پاهای خود را مقابل یکدیگر نگه میدارد و استخوان ران به طرف بیرون خمیده شده است . اگرزمانی که مچ پاها یکدیگر را لمس کنند لنگیدن افزایش پیدا کند علت آن فاصله بین  زانوها میباشد. مفاصل زانو باید به یکدیگر نزدیک شوند استخوان ران به طرف پایین و داخل مفصل زانو متمایل شود . این استخوان مستقیم میشود وکف پا به سمت پایین قرارمیگیرد. باگذشت زمان کودکان به طور طبیعی راه رفتن را آغاز میکنند .کودکان درابتدا لنگ لنگان آماده راه رفتن میشوند تا هم بتواند به صورت مستقیم راه بروند وهم بتوانند وزن بدن را روی دو پا تقسیم کنند. برای بیشتر کودکان زیر 2 سال ، بروز علائم زانو پرانتزی ، بسیار طبیعی میباشد. دکترها به این گونه خمیدگی های زانو ،زانوی پرانتزی میگویند. زانو پرانتزی، به آرامی ودرحدود 18 ماهگی بهبود پیدا میکند و در سن 3 و4 سالگی اصلاح میشود. زانوی کودک به حالت طبیعی برمیگردد. تصویر سمت چپ تصویر کودکی است که مبتلا به بیماری مادرزادی بلانت  است ودر سمت راست تصویر استخوان بوسیله اشعه x  نشان داده شده است ؛ که بدشکلی استخوانها را در بالای قلم پا نشان داده است.

Untitled

تشخیص

پزشک ارزیابی کودک را با معاینه فیزیکی کامل وی آغاز خواهد کرد. اگر کودک زیر ۲ سال باشد، وضعیت سلامتی اش خوب باشد و دچار قوس پای متقارن باشد (میزان قوس هر دو پا به یک اندازه باشد)، آنگاه به احتمال زیاد پزشک به پدر و مادر کودک خواهد گفت که در حال حاضر به آزمایش های بیشتر نیازی نیست. با این وجود، اگر پزشک متوجه شود قوس یکی از پاها نسبت به پای دیگر شدیدتر است، ممکن است آزمایش اشعه ایکس را برای ساق پاهای کودک توصیه کند. تصویر اشعه ایکس از پاهای کودک در حالت ایستاده می تواند بیماری بلانت یا نرمی استخوان را نشان دهد.

اگر در اولین مراجعه به پزشک کودک بزرگ تر از ۵/۲ سال بوده دچار قوس پای متقارن باشد، به احتمال زیاد پزشک آزمایش اشعه ایکس را برای او توصیه خواهد کرد. احتمال ابتلای کودک به بیماری بلانت مربوط به دوران کودکی یا بیماری نرمی استخوان در این سن بیشتر است. اگر تصویر اشعه ایکس نشانه هایی از نرمی استخوان را نشان دهد، پزشک به منظور تایید وجود زانو پرانتزی برای کودک آزمایش خون تجویز خواهد کرد.

علت پای پرانتزی

بسیاری از نوزادان با توجه به وضعیت قرار گیری در رحم با زانو پرانتزی به دنیا می آیند. معمولا، این مشکل جای هیچ گونه نگرانی ندارد و وقتی کودک بزرگتر شد، پرانتزی بودن پا برطرف می شود.اگر کودک ضعیف باشد یا نرمی استخوان داشته باشد ویا به طور نامناسب تغذیه شده باشد ؛ این موارد دلیل پای پرانتزی میشود و نیاز به درمان پای پرانتزی دارد.. مهمترین دلیل این بدشکلی استخوان ها ، نرمی استخوان میباشد. مشکلات اسکلتی ،عفونت و تومورهای استخوانی هم میتواند برروی رشد ماهیچه ها اثر بگذارد. در بعضی مواقع هم رشد یک پا، باعث لنگ شدن کودک میشود. دلایل دیگری که در پای پرانتزی اثردارد برای کسانی است که به طور حرفه ای ورزش سوارکاری انجام میدهند ویا تحت تاثیر شوک های فیزیکی قرار می گیرند ویا شرایطی که بعداز تصادف برای استخوانهای ران اتفاق می افتد از علت زانوی پرانتزی می باشد. در چنین شرایطی فرد نیاز به درمان پای پرانتزی شده خود دارد.

علائم زانوی پرانتزی

 علائم زانوی پرانتزی در کودک بدین صورت است که وقتی ایستاده یا راه میرود ساق های او خمیده هستند. یکی از نشانه های رایج آن ، بدقواره راه رفتن میباشد. میزان خمیدگی پاها بسیار مهم میباشد و میتواند یک هشدار برای اعضای خانواده باشد. پیچ خوردن پاها در دوران کودکی امری طبیعی است که در کودکان با زانوی پرانتزی اتفاق می افتد. زانوی پرانتزی هیچ دردی برای کودک ندارد. اما در دوران بزرگسالی به دلیل فشارهای غیر طبیعی که ساق پای خمیده برروی مفاصل دارد میتواند باعث درد بر روی لگن و باسن ، زانو و مچ پاشود. همچنین والدین از افتادن وپیچ خوردن پای کودکان خود نیز نگران هستند . در صورتی که این علائم پا پرانتزی را مشاهده کردید به درمان پای پرانتزی شده بپردازید.

Untitlede

بیماری بلانت

بیماری است که در دوران کودکی ودوران بلوغ رخ می دهد. این بیماری حالت بدشکلی در استخوان ساق پا ازقسمت زانو تا مچ پا ایجاد میکند. این بیماری ، باعث خمیدگی استخوان به داخل یا بیرون میشود وساق پا حالت کمانی شکل میشود ؛ که به آن  خمیدگی استخوان میگویند. افراد مبتلا به این بیماری ، رشد غیرطبیعی درناحیه بالای قلم پا دارند واین قسمت به صورت بدشکل رشد میکند ، این به ماکمک میکند تا طول و شکل استخوان های بزرگسالی را تشخیص دهیم. درکودکان زیر 2 سال ، بسیار غیرممکن است که از ساق های خمیده کودک بتوان تشخیص داد که کودک مبتلا به بیماری بلانت است یا نه. درسن 3 سالگی خمیدگی استخوان شدیدتر میشود و میتوان بوسیله اشعه x  این بیماری را تشخیص دهیم . بعد از تشخیص نیاز به درمان پای پرانتزی داریم.

بیماری بلانت درسنین بلوغ

بیماری بلانت و یا نرمی استخوان اگر درمان نشود میتواند منجر به بیماری بلانت در بزرگسالی وسنین بلوغ شود. متاسفانه این کودکان درناحیه ساق پا احساس ناراحتی میکنند(مخصوصا درناحیه زانو) وفشارهای غیر طبیعی به مفصل های زانو وارد میشود. بزرگسالان مبتلابه بیماری بلانت بیشتر در معرض درد حاصل از خمیدگی زانوها قراردارند.

نرمی استخوان

نرمی استخوان یکی از بیماری هایی است که دردوران کودکی اتفاق می افتد وباعث بدشکل شدن استخوان ها میشود .کودکانی که به بیماری نرمی استخوان مبتلا هستند به میزان لازم کلسیم ، فسفر و ویتامین  Dکه برای رشد استخوانها مفید است دریافت نکرده اند. نرمی استخوان حاصل از کمبود مواد غذایی ، در کشورهای پیشرفته بسیار بعید و غیر طبیعی میباشد به دلیل اینکه افراد در این کشورها از شیر و موادغذایی دیگر که حاوی ویتامین D است به میزان لازم استفاده کرده اند. نرمی استخوان ، همچنین به دلیل ژنتیک هم اتفاق می افتد ؛ براساس ویژگیهای ژنتیکی ، افراد نمیتوانند ویتامین D لازم برای بدن خود جذب کنند این نوع نرمی استخوان ارثی میباشد.

درمان پای پرانتزی

دکتر بوسیله معاینات فیزیکی بیمار ، ارزیابی های خود راشروع میکند. اگرکودک شما زیر 2 سال است و از سلامتی کامل برخوردار است و دچار پای پرانتزی میباشد پزشک به شما خواهدگفت که نیاز به تست های دیگری برای درمان پا پرانتزی ندارد. اگرچه دکتر تشخیص میدهدکه یک ساق پا از ساق پای دیگر بیشترخمیده است اما باز هم انجام عکسبردای توسط اشعه x ضروری میباشد.عکس برداری با اشعه ایکس به صورت ایستاده از کودک به شما خواهد گفت که علت این خمیدگی بیماری بلانت است یا نه و از این طریق میتواند درمان پای پرانتزی را شروع کند. اگر سن کودک شما بیشتر از 2 ساگی است ،درابتدا پزشک تقارن بودن خمیدگی ساق پا را معاینه میکند وبرای شما عکس برداری توسط اشعه x  را پیشنهاد میکند .احتمال ابتلا به بیماری مادرزادی بلانت و نرمی استخوان در این سنین بیشتر میباشد.اگر اشعه ایکس نرمی استخوان رانشان داد پزشک به شما توصیه میکند که آزمایش خون انجام دهند تا از وجوداین بیماری مطمئن شود. به طور عمومی ، هیچ درمانی برای بزرگسالان وجودندارد. درمان پای پرانتزی زمانی موثراست که کودک زیر 3 و یا 3 سال باشد. دراین مورد زمانی که کودک به بیماری نرمی استخوان مبتلااست و بیماری او درحال پیشرفت است بسیار مهم است که به پرستار کودک توصیه کنید که هرگز کودک روی پاهایش نایستد.این کار برای درمان پای پرانتزی بسیار موثراست و هم چنین کاربرد آتل هم برای درمان پای پرانتزی بسیار مفید است . این بدشکلی ها که در افراد بزرگسال براثر شوک و یا شغلی که دارند ایجادمیشود فقط بوسیله جراحی درمان میشود همچنین متخصصین ارتوپد میتوانند برای درمان پای پرانتزی این بیمار توصیه های موثری به بیمار ارائه دهند.زانوی پرانتزی ، با رشد کودک بهبود پیدا میکند. این روند درسنین 3 تا 4 سالگی اتفاق می افتد.

download (1)

درمان بدون جراحی

پای پرانتزی

اگرچه زانوی پرانتزی نیاز به بهبودی پزشکی ندارد ولی کودک شما باید هر 6 ماه یکبار تازمانیکه مشکل خمیدگیش برطرف نشده و درمان پای پرانتزی کامل نشده ، به پزشک مراجعه کند.

بیماری بلانت

بیماری مادرزادی بلانت برای اصلاح خمیدگی نیاز به درمان دارد .درسنین کم بهبودی بیمار بوسیله بستن یک آتل به ساق پا درمان میشود اما این درمان برای افراد بزرگسال نتیجه بخش نمیباشد.

نرمی استخوان

اگر کودک شما مبتلا به نرمی استخوان است پزشک شما را به متخصص تغذیه ارجامیدهد تا سوخت وساز بدن شما راکنترل کند وتوصیه های لازم را به شما درمورد تغذیه بدهدعلاوه برآن درمانهای ارتوپدی هم بسیار موثرمیباشد. نرمی استخوان اغلب بوسیله درمان ازبین میرود.

download (2)

درمان با جراحی

پای پرانتزی

به ندرت، زانوی پرانتزی در دوران کودکی ودوران بزرگسالی به طورکامل بهبود میشود. اما زانوی پرانتزی ، باعث نگرانی کودک و خانواده او میشود به دلیل اینکه روی ظاهر فرد اثر میگذارد. اگر فرم زانوی پرانتزی بسیار زیاد باشد عمل جراحی برای درمان پای پرانتزی ضروری است .

بیماری بلانت

زمانیکه بیماری بلانت علاوه براستفاده از آتل ، پیشرفت میکند  ؛ عمل جراحی تاسن 4 سالگی میتواند موثر باشد . عمل جراحی میتواند از تشدید زانوی پرانتزی و آسیب زدن به رشد استخوان قلم پا جلوگیری کند. افراد درسنین بالا ومبتلا به بیماری بلانت برای رفع این مشکل به عمل جراحی نیاز دارند.

نرمی استخوان

درمان ابتدایی ، برای این افراد ابتدا بهبود تغذیه میباشد. اگر موثر واقع نشد ، عمل جراحی برای افرادی که مبتلا به نرمی استخوان هستند ، موثر می باشد.

برای کسب اطلاعات بیشتر ، لطفا مقالات درمان پای ضربدری را نیز مطالعه فرمایید.

نویسنده: دکتر افشین اقدامی، متخصص جراحی ارتوپدی


دیدگاهتان را بنویسید

آخرین دیدگاه‌ها

تلفن رزرو نوبت
021-88492508-9
روزهای زوج ، 5 الی 8 بعد از ظهر

آدرس
تهران، خیابان مطهری، خیابان فجر، روبروی بیمارستان جم، بن بست مدائن، ساختمان ارغوان، واحد ۳




آمار بازدید
پیوندها

طراحی سایت و سئو