درمان درد دنبالچه با دارو، فیزیوتراپی و جراحی

دنبالچه از سه یا چند مهره استخوانی کوچک ساخته شده است. دنبالچه نیز می­تواند مانند سایر نقاط بدن آسیب ببیند و منجر به درد، ناراحتی، و علائم دیگری شود. منظور از درد دنبالچه، التهاب و درد در این قسمت است که تحت عنوان کوکسیدینیا نیز شناخته می­شود. در اکثر موارد، درد دنبالچه طی مدت چند هفته خود به خود بهبودی می­یابد. در برخی از بیماران، درد دنبالچه به یک موضوع نگران کننده و حاد تبدیل می­شود. برخی از بیماری­ها مانند سیاتیک، شکستگی استخوان و عفونت­هایی مانند زونا  می­توانند علائمی مانند درد دنبالچه را منعکس کنند، بنابراین کسب اطلاعات لازم در خصوص علائم بیماری و تشخیص درست اهمیت بسیار زیادی دارد. اگرچه درد دنبالچه در زنان بیشتر از مردان رخ می­دهد، می­توان با تشخیص دقیق و تعریف یک برنامه مشخص برای بیماری به طور موفقیت آمیز به درمان آن پرداخت.

علل درد دنبالچه


شایع­ترین علت درد دنبالچه آسیب دیدگی و ضربه است. تصادفات ناگهانی و ضربه می­توانند تاثیرات منفی بر دنبالچه و استخوان لگن بگذارد. تصادف با موتور سیکلت، ورزش­هایی که برخورد فیزیکی در آنها بالاست، زمین خوردن ناگهانی، و ضرب دیدن می­تواند منجر به درد دنبالچه شود. علاوه بر آسیب دیدگی­های ناگهانی، علل دیگری نیز برای درد دنبالچه وجود دارد که عبارتند از:

  • سریع نشستن به ویژه روی سطح سفت و محکم
  • زایمان که فشار بسیار زیادی را به دنبالچه وارد می­کند.
  • سرطان، تومورهای خوش خیم
  • عفونت

چاقی و اضافه وزن نیز از مواردی هستند که باعث تشدید دنبالچه می­شوند. اگرچه شکستگی و ترک استخوان دنبالچه باعث بروز علائم مشابه می­شوند، تحت عنوان کوکسیدینیا طبقه بندی نمی­شوند. برای تسکین و رفع درد و ناراحتی مرتبط با این ناحیه، باید به یک تشخیص جامع و دقیق دست یافت.

علائم درد دنبالچه


از آنجایی که منظور از کوکسیدینیا، التهاب دنبالچه یا نزدیک آن است علائم ناشی از آن در همین نقطه متمرکز شده­اند. افراد مبتلا به کوکسیدینیا موارد زیر را تجربه می­کنند:

  • درد در قسمت دنبالچه که با نشستن، یا تکیه دادن بدتر می­شود.
  • التهاب و قرمزی در این ناحیه
  • درد و ناراحتی در هنگام دفع مدفوع
  • دشواری در بلند شدن و ایستادن و انجام فعالیت­های روزمره مانند رانندگی یا خم شدن به جلو
  • کبودی در نزدیکی ناحیه دنبالچه
  • درد پائین کمر
  • درد شدید و عمیق در ناحیه دنبالچه
  • درد شدید و ناگهانی در ناحیه دنبالچه.

علائم این بیماری ممکن است در افراد مبتلا به کوکسیدینیا به طور ناگهانی یا تدریجی بروز کند.

تشخیص کوکسیدینیا ( درد دنبالچه )


برای تشخیص این عارضه، انجام معاینه جسمانی و پیشینه پزشکی جامع اهمیت بسیار زیادی دارد. پزشک از بیمار در خصوص سابقه هرگونه ضربه در گذشته یا زمان حال، طولانی شدن زمان زایمان یا آسیب دیدگی در این دوره سوال می­پرسد. پس پزشک برای تشخیص هرگونه آبسه ( عفونت ) یا توده غیر طبیعی در این محل، به معاینه دنبالچه می­پردازد و برای تشخیص مشکلات مربوط به این ناحیه مانند شکستگی استخوان دنبالچه انجام عکسبرداری را تجویز می­کند. در برخی موارد نیز انجام تست­های دقیق­تر مانند سی تی اسکن، ام آر آی، یا اسکن استخوان را درخواست می­دهد.

درمان کوکسیدینیا ( درد دنبالچه )


معمولا درمان درد دنبالچه شامل مصرف داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن برای کاهش تورم و التهاب، و استفاده از بالشت­های مخصوص نشستن برای رفع فشار از قسمت دنبالچه هنگام نشستن است. ممکن است درمان چند هفته یا چند ماه طول بکشد تا درد اصلی تسکین یابد.

روش­های درمانی دیگری نیز برای کوکسیدینیا وجود دارد که عبارتند از:

  • ممکن است پزشک بیمار را به مهندس بیوپزشکی ارجاع دهد تا بالشت مخصوص نشستن را برای او بسازد، در قسمت مرکزی این بالشت یک فضای باز وجود دارد که وزن را روی این ناحیه برمی­دارد و به تسکین درد دنبالچه کمک می­کند.
  • ممکن است پزشک انجام فیزیوتراپی را درخواست کند. فیزیوتراپی می­تواند شامل تمرینات ورزشی برای کشش رباط­ها ( بافت­هایی که در مفاصل، استخوان­ها را به هم وصل می­کنند ) و تقویت عضلات محافظ باشد.
  • بیمار می­تواند از کمپرس یخ داغ، ماساژ، و التراسوند استفاده کند.
  • از درمان دستی برای بازگرداندن دنبالچه به جای اصلی خود و تسکین درد استفاده می­شود.
  • در برخی موارد نادر و فقط در موارد حاد، عمل جراحی برای خارج کردن دنبالچه انجام می­شود. زمانی از عمل جراحی استفاده می­شود که سایر روش­های درمانی نتوانند درد را کنترل کنند. عفونت و مشکلات مربوط به بهبود زخم از عوارض اصلی جراحی دنبالچه هستند. یکی دیگر از عوارض این است که باعث تسکین درد نمی­شود.
  • باید افسردگی  عصبانیت ناشی از درد را درمان کرد.
  • در برخی موارد، برنامه­های چند منظوره توان بخشی برای تسکین دردهای حاد و شدید تجویز می­شود.